本文作者网络大V、著名的段子手、逗逼、资深网红医生@成都下水道 二十多年的从医临床经验，使得他比男人更了解男人，被誉为“中国最有影响力的男科医生”，他用手术刀治疗的是男人肉体的疾病，用文字治刀剔除的男人灵魂的瑕疵！这次他在嬉笑怒骂，以幽默风趣的文笔解剖男人遇到的各种“敏感”问题，如：、、手瘾、提高、前列腺等等。

　　@成都下水道 原名任黎明，男，毕业于同济医科大学，副主任医师，副教授，新浪微博@成都下水道，医生大V，粉丝量最多及号召力最强的泌尿外科医生，以独树一帜的下氏科普闻名中国医疗界，从事泌尿外科工作20余年，入选第二届成都好医生百强榜及成都市最具实力医生名录，熟谙涵盖肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道、、等各类泌尿系疾病的诊断及治疗。

　　丁丁是一个非常奇妙的玩意，在有性刺激的情况之下，丁丁会不由自主地勃起，勃起硬度分1～4级，分别与豆腐、剥了皮的香蕉、没有剥皮的香蕉、黄瓜相对应，性功能正常的男性，丁丁硬度可以游刃有余地在1～4级之间变化。

　　我们知道，几乎所有的哺乳动物，包括人类，在平时丁丁根部的动脉平滑肌必须保持收缩，以阻止血液灌注入海绵体。丁丁受到性刺激后，短时间内丁丁根部的动脉平滑肌松弛，将血液灌注到海绵体内，同时，海绵体的静脉血管关闭，丁丁变硬、增粗、延长，到了3～4级硬度，才能进行。

　　有一种勃起，叫死亡勃起。一个人被吊死，血液自然聚集到他身体的最低部：腿或者脚。如果腿充满了血液，腰部的血液则进入丁丁的海绵体，可能导致勃起，只要血液不凝结，处于那个姿势的身体必定会保持死亡勃起。

　　第三种，夜间勃起，睡眠处于快动眼睡眠期和慢动眼睡眠期的交替中，丁丁也经历着勃起—疲软—再勃起—再疲软的生理过程，这就是夜间勃起，是男性的正常生理表现。

　　勃起硬度不够的原因有很多种：纵欲过度、频繁；极度疲劳；失眠或睡眠状况欠佳；抗肿瘤药、降血压药、镇静药等药物影响；醉酒或酗酒；年龄因素。

　　韭菜是最受委屈的壮阳草了，里面含有其他蔬菜欠缺的二甲基二硫醚、丙烯基二硫醚等，正是这些含硫化合物让韭菜具有特殊香味，但是这些并不能增强性的能力。

　　其次是生蚝。生蚝与生殖系统确实有一定关系，因为生蚝富含锌、硒，可以提高的质量；生蚝里的D-天冬氨酸可以有效提高男性雄激素（睾酮）的分泌，但对男性性功能的增强效果，完全可以忽略不计。再说羊腰子。

　　我也喜欢吃羊腰子，尤其是烤羊腰子，是一道美味佳肴，但是，羊腰子与猪腰子的成分差不多，也没有壮阳功效。羊腰子里面也含有少量的微量元素锌，每百克的羊腰子中的锌含量为2.74毫克，对提高生精功能有一定效果。

　　巧克力是爱情的象征，里面富含苯基乙胺，是一种快乐分子，可以增加情侣之间的相互信赖，但对性功能的提升却是无能为力。

　　至于其他宣称能够壮阳的食品，更是无稽之谈了，包括虎骨、豹骨、鹿茸、熊掌和冬虫夏草、淫羊藿等。

　　牛鞭壮阳的理论基础是里面富含雄激素（睾酮），根据相关研究，每100克牛鞭含酮677.66微克，似乎可以补充身体雄激素的来源，而且睾酮的熔点是155～156摄氏度，慢火煨炖对雄激素结构的破坏甚微。但别忘了，动物的雄激素并非等同于人类的雄激素，况且，在高温的作用下，雄激素的活性已经大不如从前，而吞咽到胃，还要受到胃酸的摧残，能够吸收进入体内的睾酮，寥寥无几。平时病人口服的睾酮，添加了特殊的保护剂，方能免遭消化系统的破坏。

　　另外，牛鞭含高蛋白、高胆固醇，吃多了很腻，其实在中国人心目中有一个误区，认为过多摄入高胆固醇类食物会导致血胆固醇增高。美国农业部2014年公布了一项研究结果，食物中的胆固醇含量与血液中的胆固醇含量没有直接关系。作为一道美食，吃牛鞭可以饱口福，值得推荐。

　　怎么锻炼呢？锻炼是最好的，所有的锻炼方式中，游泳最佳，可以全方位地提高身体的有氧运动，推荐每周游泳2～4次。每晚睡觉前坚持做深蹲20次，俯卧撑20次，仰卧起坐20次，也有良好的提高性功能的效果。但是，最有用的还是凯格尔运动。

　　凯格尔运动的具体步骤：首先要准确找到骨盆盆底肌肉群，排尿时突然憋尿，帮助你憋尿的肌肉群就是骨盆盆底肌肉群。女性的寻找过程更加方便，将中指、食指同时伸入，用力收缩，手指感受到来自壁压力的地方就是骨盆盆底肌肉群聚集的地方。

　　凯格尔运动在站、坐、卧、行时都可以进行，不过起初训练时还是选用平卧位，运动前必须排空膀胱里的尿液，双侧膝盖弯曲，用力提肛，收缩骨盆盆底肌肉群5秒，然后放松10秒，连续10次为一组运动，早上、中午各一组，晚餐前及睡觉前各一组，每天共4组运动。别以为运动很轻松，其实挺累人的。

　　运动一段时间之后，提高运动强度，改为收缩骨盆盆底肌肉群10秒，然后放松10秒的节律。逐渐将运动场景扩大化，坐着或者步行时也可以提肛。

　　，准确的医学名词是勃起功能障碍，不过现在大家还是约定俗成地称为，言语间，有一分惋惜，也有一分鄙夷，带有明显的歧义。

　　1992年，美国国立卫生院（NIH）决定用勃起功能障碍（ Erectile Dysfunction）一词代替阳萎，简称ED。ED是个什么鬼？准确的定义是：丁丁持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活。再通俗易懂一些，男人时丁丁依然不能勃起到3级以上硬度，就是ED。

　　第一种，心理性ED。紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和、夫妻审美疲劳等精神心理因素造成的勃起功能障碍。

　　第二种，器质性ED。最常见的是血管性原因，包括任何可能导致海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、动脉分流及心功能异常等；其他原因有中枢神经、外周神经疾病导致的勃起功能障碍以及内分泌疾病、本身的疾病导致的勃起功能障碍。

　　万艾可只是在有性刺激的情况下才发挥作用，只是针对器官本身，解决的是硬件问题，对于的作用微乎其微，是啥？是软件，欲生于无度，邪生于无禁。

　　万艾可和希爱力最常见的副作用：头痛、面部潮红、胃部不适、视力异常（如视觉色彩改变和视力模糊）、鼻塞或流鼻涕、背痛、肌肉痛、恶心、头晕、皮疹等。

　　希爱力有两种剂量，20毫克和5毫克。20毫克用于临时应急，至少前30分钟口服。当然，有一种更为完美的折中方案，起始剂量为10毫克，倘若服用10毫克效果不显著，可以追加到20毫克。

　　我给予老马最后的治疗建议：希爱力小剂量疗法，采用5mg剂型，每天晚饭后服用希爱力5mg，三天之后体内能够达到足够的血药浓度，随着时间累积，体内血药浓度是单次20mg剂量的1.6倍，有更好的效果，一次成功的也许可以帮助老马重振雄风。

　　另外，在亲热时可以采用一些小技巧，譬如亲热时的膀胱储尿法，亲热时让膀胱储存一定容量的尿液，就是刚刚想上厕所时的水平，能够刺激性神经，有效增加丁丁勃起硬度。

　　到目前为止，并没有临床研究提示男用万艾可会对质量和女性怀孕造成不良影响，对胎儿的生长发育造成不良影响。

　　如果实在不放心，备孕期就不要服用万艾可吧。或者准确检测妻子的排卵期，及时停用万艾可，因为不怕一万就怕万一。

　　万艾可的半衰期较短，4小时左右，药物经过5个半衰期后，体内血药浓度不到3%，也就是说，停用1～2天，就已经绝对安全了。

　　舍曲林属于5-羟色胺再吸收，美国强生公司比美国辉瑞公司捷足先登，进一步研究5-羟色胺再吸收治疗的机理。以前大多认为主要由于敏感度太高、心理因素造成，但拜耳公司的研究小组得出了一个结论，5-羟色胺是过程中的关键神经递质，下丘脑、脑干和脊椎中存在多种5-羟色胺受体，中枢神经系统的5-羟色胺在男性性行为的神经控制中起到抑制作用，也就是说5-羟色胺水平升高可延迟。

　　于是，一代治疗的神药必利劲（盐酸达泊西丁）研发成功，并于2013年12月在中国上市，迄今为止，必利劲是欧洲国家与中国CFDA批准的唯一针对治疗的药物。

　　2013年，杜蕾斯生产的持久装上市，该产品末端添加含有苯佐卡因（Benzocaine）的延缓剂，可延缓男性在性生活中达到的时间。

　　延时型喷雾剂的研发使的治疗变得更加丰富起来，尤其是日本产的倍洛加延时型喷雾剂号，称纯天然材料制作，成分不详，是全球销量第一的延时型喷雾剂。

　　倍洛加延时型喷雾剂最早用于日本男优拍摄岛国电影过程中避免情况发生，效果太好，1997年底在欧美国家上市并逐渐走向全球，可惜在中国没有上市。

　　我的最大体会，采用性行为疗法、口服药物、延时型喷雾剂、延时型、心理诱导治疗的多种组合，简称的鸡尾酒疗法。

　　2．体位最好采用女上男下位，女方身体向后仰，使处于一种相对憋屈的位置，女方动静结合，反复暂停，以提高感觉阈值。

　　1．盐酸利多卡因胶浆或盐酸丁卡因胶浆，在前15分钟涂抹少许于和冠状沟，可以有效降低敏感度。价廉物美，具有超高性价比，盐酸利多卡因胶浆或盐酸丁卡因胶浆属于黏膜剂，必须去医院买药。

　　2．舍曲林本来是抗抑郁药，目前是治疗的第二号药物，但副反应也显而易见，譬如恶心、腹泻、勃起功能障碍和减退、嗜睡、头痛、眩晕、口干、失眠等，不同个体表现出很大的差异，有人几乎没有副反应，有人刚刚服用一次就天旋地转。用法：每日一次口服给药，50毫克，推荐晚饭后口服。

　　记住：舍曲林是处方药，美国辉瑞公司生产的舍曲林的商品名叫左洛复，不是我嫌弃国产舍曲林，但是，效果就是美国的左洛复最好。

　　3．必利劲是治疗的头号药物，必利劲常能立竿见影，当天就可以起效，前1～3小时口服。但是，大规模的临床研究表明，必利劲大抵对70%～80%的病人有效，能够延长潜伏时间2～4倍。

　　用法：前1～3小时，口服必利劲30毫克。多数病人停服必利劲之后会出现症状反弹，必利劲可以长期服用。

　　4．倍洛加一代产品，每盒一支5毫升，一次使用约为0.1毫升（1滴）左右，一支根据各人个体差别大概可使用20～50次。倍洛加二代产品，每盒一支10毫升，一次使用约为0.1毫升（1滴）左右，根据各人个体差异一支大概可使用50～100次。

　　使用方法：外用，按压，一次约0.1毫升左右，将液体喷于手掌中心，然后再用手掌搓揉和冠状沟部位，把液体主要涂抹在和冠状沟部位，体也可以适当涂抹，用手轻揉均匀，促进吸收，15～20分钟左右奏效，效力可持续1小时左右（喷涂部位为和冠状沟，涂抹后15～20分钟左右的效果最好。）

　　特别提醒：源于个体差异，效果欠佳可以加大剂量，喷涂2～3次（将抽出体外重新喷涂），时讲究由慢到快的节奏。

　　倍洛加二代增强型（10ml）除了在分量上是一代（5ml）的两倍外，在效果方面比倍洛加一代产品略有加强，另外倍洛加二代增强型的配方里还加入了适当刺激女性性快感的成分，所以二代更实用更划算。

　　以上的各种方法中，性行为疗法是重中之重，加上其他治疗方法的一种，构成不同的组合，变换着使用，可以达到最佳的治疗效果。

　　（1）感觉过敏或感觉神经兴奋性过高是引起的病因之一，基于此理论，通过手术切断了部分感觉神经，引起头敏感性下降，神经冲动传入减少，从而使神经达到兴奋阈值的时间延长，就可能达到治疗的目的。

　　1993年，Tullii等报道了背神经阻断术这一治疗方法，在中国，哈尔滨医科大学第二附属医院男科教授张春影于2001年9月率先开展此手术，随后此手术如雨后春笋一般在全国各地铺开，大多限于民营男科医院。

　　（2）手术疗效及安全性并没有获得业界公认，国内与国外对此项手术的研究结果南辕北辙，国内有限的文献号称有高达90%的有效。